În domeniul medical, "reperajele preoperatorii" se referă la
proceduri utilizate pentru a localiza și marca cu precizie leziuni sau țesuturi care urmează să fie îndepărtate în timpul unei intervenții chirurgicale. Acestea sunt esențiale pentru a asigura acuratețea intervenției și pentru a minimiza îndepărtarea inutilă de țesut sănătos. În contextul intervențiilor la sân, reperajele preoperatorii sunt adesea utilizate pentru a marca leziuni suspecte, nepalpabile, vizibile doar prin metode imagistice, cum ar fi mamografia, ecografia sau rezonanța magnetică nucleară (RMN).

Metode comune de reperaj preoperator

1. Reperajul cu fir metalic sau “harpon” (wire-guided localisation – WGL):

• Procedură: un fir subțire de metal este introdus în leziune sub ghidaj imagistic (mamografic, ecografic sau mai rar prin rezonanță magnetică), cu maximum 24 de ore înaintea intervenției chirurgicale. Capătul drept al firului rămâne în afara pielii pentru a ghida chirurgul către locația exactă a leziunii în timpul operației, în timp ce capatul în forma de „V”, „W”, sau „J”, care se ancorează în țesut, se poziționează distal de zona de excizat.
• Avantaje: este o metodă precisă și bine tolerată.
• Dezavantaje: poate fi inconfortabil pentru pacient și există riscul de deplasare a firului înainte de intervenția chirurgicală.

2. Reperajul cu semințe radioactive (radioactive seed localisation - RSL):

• Procedură: o mică sămânță radioactivă (de obicei iod-125) este plasată în leziune sub ghidaj imagistic. În timpul intervenției, un detector Geiger (gamma) este utilizat pentru a localiza sămânța.
• Avantaje: permite o flexibilitate mai mare în programarea intervenției chirurgicale (semințele radioactive pot fi introduse cu zile și chiar săptămâni înaintea operației) și reduce disconfortul pacientului.
• Dezavantaje: necesită măsuri speciale de siguranță din cauza radioactivității. Nu se efectuează sub ghidaj RMN.

3. Reperajul cu clipuri sau markeri:

• Procedură: un mic marker sau clip este plasat în leziune sau în ganglionii axilari în timpul biopsiei (vizibili ecografic, mamografic sau/și la rezonanță magnetică) pentru a facilita reperajul ulterior în caz de necesitate chirurgicală.
• Avantaje: utilizarea markerilor este simplă și eficientă, permițând localizarea ușoară a leziunii.
  - Dezavantaje: markerii pot fi vizibili doar prin imagistică și nu pot fi palpabili.

Importanța reperajelor preoperatorii

• Precizia chirurgicală: asigură că se îndepărtează corect leziunea suspectă, minimizând îndepărtarea țesutului sănătos.
• Reducerea riscurilor: ajută la prevenirea intervențiilor chirurgicale inutile sau a reintervențiilor.
• Optimizarea rezultatelor: contribuie la obținerea unor margini chirurgicale clare și la un rezultat cosmetic mai bun.

Reperajele preoperatorii sunt esențiale pentru a ghida intervențiile chirurgicale cu precizie și pentru a îmbunătăți rezultatele pentru pacienți, în special în cazul leziunilor non-palpabile sau situate profund în țesut.