Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femei!!! Depistarea precoce este esențială pentru creșterea șanselor de supraviețuire, iar mamografia este cel mai eficient instrument de screening disponibil.

Ce este mamografia?

Mamografia este o metodă imagistică medicală specializată care utilizează un aparat cu raze X în doze mici, pentru a obține imagini detaliate ale sânilor. Este o procedură sigură și rapidă care poate detecta cancerul de sân în stadiu incipient, adesea înainte de a fi palpabil.

Mamografia digitală se realizează cu ajutorul unui aparat de mamografie în care filmul este înlocuit cu un dispozitiv electronic care convertește razele X în imagini. Experiența pacientului în timpul unei mamografii digitale este similară cu cea a unei mamografii convenționale, pe film, dar avantajul procedurii este că permite obținerea de imagini mai bune, utilizând o doză mai mică de radiații.

Când se utilizează mamografia?

Mamografia de screening - se folosește la pacientele de peste 40 de ani, asimptomatice și fără factori de risc adiționali sau la paciente de la 30-35 ani, asimptomatice cu factori de risc adiționali.

Mamografia joacă un rol central în depistarea precoce a cancerului de sân, deoarece poate detecta modificări ale țesutului mamar înainte că pacienta sau un medic să le poată identifica. Colegiul American de Radiologie (ACR) și Național Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomandă screening-ul mamografic anual pentru femei, începând cu vârsta de 40 de ani. Cercetările au arătat că mamografiile anuale conduc la depistarea precoce a cancerelor de sân, atunci când acestea sunt cele mai curabile și terapiile conservative ale sânilor sunt încă eficiente.

Mamografia de diagnostic - se folosește în cazul pacientelor cu simptome clinice cum ar fi noduli mamari palpabili, secreție mamelonară suspectă etc.

Mamografia de diagnostic poate fi recomandată și după o mamografie de screening anormală pentru o evaluare suplimentară asupra zonei.

Cui se recomandă mamografia?

Femeilor cu vârsta de peste 40 de ani le este recomandată mamografia la unu-doi ani.
Femeile cu risc crescut de cancer de sân pot fi sfătuite să înceapă mamografia mai devreme.
Este necesară mamografia înainte de 40 de ani?

ACR și Institutul Național al Cancerului (NCI) sugerează că femeile care au avut cancer de sân și cele care prezintă un risc crescut (antecedente familiale de cancer de sân sau ovarian, testare genetică pozitivă) ar trebui să înceapă screening-ul înainte de vârsta de 40 de ani. Dacă aveți un risc ridicat de cancer de sân, poate fi necesar să faceți și un IRM mamar cu contrast i.v., în plus față de mamografia anuală.

Beneficiile mamografiei:

• depistarea precoce a cancerului de sân
• creșterea șanselor de supraviețuire
• reducerea riscului de deces din cauza cancerului mamar prin
• detectarea în stadii incipiente a bolii
• detectarea tumorilor mici, infraclinice, pacienta având mai multe opțiuni de tratament și șanse de vindecare.

Riscurile mamografiei:

• expunerea la radiații este minimă și nu este asociată cu un risc semnificativ de cancer
  disconfort temporar la nivelul sânilor
• mamografiile fals pozitive - între 5-15% dintre mamografiile de screening necesită mai multe teste, cum ar fi mamografii suplimentare sau ecografii mamare.

Pregătirea pacientei pentru mamografie

Specialiștii fac pacientelor următoarele recomandări în ceea ce privește pregătirea pentru mamografie:

Nu vă programați la mamografie cu o săptămână înainte de menstruație, dacă sânii dumneavoastră sunt de obicei sensibili în această perioadă. Cel mai bun moment pentru o mamografie este cu o săptămână după menstruație,
Informați întotdeauna medicul sau tehnicianul de radiologie dacă sunteți sau există posibilitatea să fiți însărcinată,
Nu folosiți deodorant, pudră de talc sau loțiune de corp sub brațe sau pe sâni în ziua examenului. Acestea pot apărea pe mamografie ca pete de calciu,
Informați medicul despre: intervenții chirurgicale anterioare, utilizarea hormonilor, antecedente familiale sau personale de cancer de sân, modificări ale sânilor observate în ultimul timp,
Prezentați medicului mamografiile anterioare (dacă există)

De ce este necesară compresia sânilor?

• uniformizează grosimea sânului, astfel încât tot țesutul să poată fi vizualizat;
• etalează țesutul mamar astfel încât micile anomalii să nu fie ascunse de țesutul mamar care se află deasupra;
• permite utilizarea unei doze mai mici de raze X, deoarece masă de țesut mamar este mai subțire;
• fixează sânul nemișcât pentru a minimiza neclaritatea imaginii cauzată de mișcare;
• reduce împrăștierea razelor X și permite obținerea unei imagini cât mai clare.
  Atunci când sânul este strâns de paleta de compresie, pacienta simte presiune, iar unele femei cu sânii mai sensibili pot acuza disconfort. Orice creștere în intensitatea durerii trebuie semnalată medicului. Dacă disconfortul este semnificativ, se va folosi mai puțină compresie.

Limitele mamografiei:

Deși mamografia este cel mai bun instrument de screening pentru detectarea cancerului de sân la momentul actual, nu poate detecta toate tipurile. Sensibilitatea examinării este de aproximativ 90%, cu alte cuvinte 10% dintre neoplasmele mamare sunt nedetectabile mamografic. Posibilitatea de a detecta cancerul de sân depinde de dimensiunea tumorii, tipul de creștere, subtipul histopatologic și parenchimul mamar adiacent leziunii.

Interpretarea mamografiilor poate fi dificilă, deoarece un sân normal arată diferit de la femeie la femeie. De asemenea, aspectul unei imagini poate fi compromis dacă pe sâni există pudră sau unguent sau dacă pacienta a suferit o intervenție chirurgicală la sân. Implanturile mamare pot împiedica, de asemenea, interpretarea precisă a imaginilor mamografice, deoarece atât implanturile de silicon, cât și cele saline nu sunt transparente la radiografii și pot bloca vederea clară a țesuturilor din jurul lor, mai ales dacă implantul a fost plasat în fața și nu dedesubtul mușchiului pectoral. Și sânii denși pot fi o cauză pentru care mamografia nu este suficientă. Densitatea crescută a sânilor face dificilă observarea unui cancer. Un sân dens conține o cantitate mai mare de țesut fibros și glandular în raport cu țesutul adipos. În timpul unei mamografii, țesutul mamar dens apare că o zonă albă sau opacă pe imaginea radiografică, în timp ce țesutul adipos apare că o zonă neagră sau transparentă.

Este foarte important să înțelegem că nu toate cancerele de sân pot fi observate pe mamografie. Screeningul mamografic în sine nu este totdeauna suficient pentru a diferenția cu certitudine o leziune benignă de una malignă. Dacă există suspiciuni, radiologul va recomanda metode diagnostice suplimentare.