Ecografia mamară: O metodă imagistică sigură și eficientă pentru diagnosticul afecțiunilor mamare

Ce este ecografia mamară?

Ecografia mamară este o metodă complementară esențială examenului clinic și mamografic, utilă nu numai în diferențierea leziunilor chistice față de cele solide, ci și în caracterizarea suplimentară a maselor mamare. Sigură și nedureroasă, produce imagini ale sânului folosind unde sonore printr-o sondă mică numită transductor și gel plasat direct pe piele. Undele sonore de înaltă frecvență se transmit de la sondă prin gel în corp, iar sonda colectează ecourile care revin. Un computer folosește acele unde sonore pentru a crea imagini în timp real.

Tipuri de ecografie

1. În scară gri – este cel mai frecvent folosită pentru evaluarea mamară, axilară, dar și a altor zone anatomice (tiroidă, abdomen, părti moi, etc)
2. Color-Doppler - este un tip de ecografie ce se bazează pe efectul Doppler, care permite evaluarea ecografică a vaselor de sânge, suprapusă peste imaginile standard în tonuri de gri ale ultrasonografiei (modalitatea duplex). Aceasta ne permite identificarea vaselor de la nivelul țesutului mamar, dar și din interiorul nodulilor. Se pot astfel diferenția leziunile chistice de nodulii solizi. În plus, prezența vaselor poate fi un criteriu suplimentar care ajută la diferențierea leziunilor maligne de cele benigne.
3. Elastografia - O metodă imagistică neinvazivă care utilizează ultrasunete pentru a evalua elasticitatea țesutului mamar. Facilitează diferențierea între leziunile benigne și maligne. Este o metodă complementară ecografiei mamare in scara gri.

Indicații pentru ecografia mamară

Procedura este recomandată pentru determinarea naturii unei anomalii ale sânilor și pentru a ajuta la diagnosticarea anomaliilor detectate în timpul unui examen clinic.

Ecografia mamară ajută la determinarea naturii unei leziuni: solidă (tumoră benignă sau malignă), chistică (cu conținut lichidian) sau mixtă, atât solidă, cât și chistică.

Ghidul Societății Europene de Imagistică Senologică actualizat în martie 2022 recomandă utilizarea ecografiei mamare în urmatoarele situații:

• noduli mamari palpabili
• adenopatie axilară
• ca primă abordare pentru orice simptomatologie clinică a sânului la pacientele sub 40 de ani
• ca primă abordare pentru anomaliile clinice ale sânului la femeile însărcinate sau cele care alăptează
• anomalii suspecte la mamografie sau imagistică prin RM
• secreție mamelonară suspectă
• inversiune/retracție recentă a mamelonului
• retracție cutanată
• inflamație mamară
• anomalii la nivelul cicatricei chirurgicale după o operație de conservare a sânului sau după o mastectomie
• anomalii în prezența implanturilor mamare
• ca metodă de screening pentru femeile cu risc ridicat, în special atunci când nu se efectuează RM
• stadializarea loco-regională a unui cancer de sân cunoscut, atunci când nu se efectuează RM
• ghid pentru intervențiile percutanate la sân (biopsie cu ac, localizare prechirurgicală, drenaj de colecție)
• monitorizarea pacientelor cu cancer de sân care primesc terapie neo-adjuvantă, atunci când nu se efectuează RM

Avantaje ale ecografiei mamare

• sigură și nedureroasă
• nu utilizează radiații
• rapidă și ușor de realizat
• accesibilă
• ajută la diferențierea între leziunile benigne și cele maligne
• este o procedură neinvazivă
• este disponibilă pe scară largă, ușor de utilizat și mai puțin costisitoare decât majoritatea altor metode de imagistică
• oferă imagini în timp real, ceea ce o face un instrument bun pentru ghidarea procedurilor minim invazive, cum ar fi biopsiile cu ac și aspirația de lichid
• poate ajuta la detectarea leziunilor în cazul femeilor cu sânii denși
• poate ajuta la detectarea și clasificarea unei leziuni mamare care nu poate fi interpretată în mod adecvat doar prin mamografie
• completează mamografia pentru majoritatea femeilor cu vârsta de peste 40 de ani
• procedura este adesea suficientă pentru femeile sub 30 de ani pentru a determina dacă o zonă de îngrijorare necesită sau nu o biopsie

Dezavantaje

• operator-dependentă
• nu este utilă în depistarea și caracterizarea microcalcificărilor
• specificitate redusă comparativ cu alte metode
• sensibilitate redusă în sânul cu structura adipoasă

Pregătirea și procedura ecografiei mamare

• Nu este necesară o pregătire specială
• Durata examinării: 15-30 de minute
• Pacienta stă întinsă pe pat
• Medicul aplică un transductor pe suprafața sânului
• Imaginile sunt afișate pe un monitor