Aspirația cu ac fin (FNA - fine needle aspiration) este o procedură minim invazivă utilizată pentru prelevarea de celule dintr-o masă sau un nodul suspect pentru a fi examinate la microscop. Aceasta tehnică este folosită în diagnosticul diverselor tipuri de tumori și leziuni, inclusiv cele de la nivelul sânului, tiroidei, ganglionilor limfatici, plămânilor și altor organe.

Cum se efectuează aspirația cu ac fin?

1. Pregătirea pacientului: zona de unde se va preleva proba este dezinfectată, iar în unele cazuri se poate administra un anestezic local pentru a reduce disconfortul.   
2. Introducerea acului: un ac foarte fin, atașat la o seringă, este introdus în nodulul suspect sub ghidaj ecografic, pentru a asigura acuratețea diagnostică.
3. Prelevarea celulelor: medicul aplică o presiune negativă folosind seringa, aspirând celulele din leziune în ac.
4. Procesarea probelor: celulele aspirate sunt plasate pe lame de sticlă sau introduse intr-un lichid special și fixate pentru a fi analizate ulterior de un specialist anatomopatolog (citolog) la microscop.

Avantajele aspirației cu ac fin

• Minim invazivă: este o procedură rapidă și relativ nedureroasă, care nu necesită incizii.
• Recuperare rapidă: pacientul își poate relua activitățile normale imediat după procedură.
• Diagnostic rapid: oferă rezultate rapide, adesea în câteva zile, pentru a ajuta la formularea unui diagnostic și a unui plan de tratament.
• Utilizabilă pe multiple tipuri de leziuni: este versatilă și poate fi utilizată pentru evaluarea leziunilor din mai multe zone ale corpului.

Indicații pentru aspirația cu ac fin

• Noduli tiroidieni: pentru a evalua natura benignă sau malignă a unui nodul tiroidian.
• Mase mamare: utilizată extrem de rar în diagnosticul leziunilor suspecte din sân, înlocuită in prezent cu biopsia cu ac trocar.
• Ganglioni limfatici: evaluarea ganglionilor limfatici măriți sau anormali.
• Mase pulmonare: poate fi folosită pentru prelevarea de celule din noduli pulmonari.

Riscuri, limitări și dezavantaje

• Disconfort: deși durerea este minimă, unii pacienți pot simți un disconfort temporar la locul puncției.
• Sângerări și vânătăi minime și rare, un hematom poate urma procedura, mai ales dacă pacientul ia anticoagulante. O compresie bună după procedură este de obicei suficientă pentru a evita orice sângerare semnificativă.
• Riscul de infecție: este foarte redus, dar existent, ca la orice procedură care implică puncționarea pielii.
• Proba insuficientă (rezultat noncontributiv sau neconcludent): în unele cazuri, cantitatea de celule aspirate poate fi insuficientă pentru un diagnostic definitiv, necesitând o nouă procedură sau o biopsie cu ac gros. 
• Rezultat fals negativ: aspirația cu ac fin poate rata uneori un cancer dacă acul nu intră în celulele canceroase sau dacă nu îndepărtează suficiente celule.
• Imposibilitatea incadrării corecte în subtipurile de cancer:
  chiar dacă se aspiră celule canceroase, nu furnizează suficiente informații pentru a face toate testele de laborator necesare (ex. imunohistochimia). 

Puncția aspirativă în leziunile chistice

Puncția aspirativă este efectuată și cu scopul de a recolta lichid dintr-o leziune chistică (diagnosticul este adesea imediat în acest caz, deoarece chistul se prăbușește și dispare complet după aspirație).

Cand se indica aspirarea unei leziuni chistice mamare?

• Aspirația unui chist mamar simptomatic.
• Aspirația unui chist atipic după examinarea cu ultrasunete în scop diagnostic.
• Aspirația și drenajul unui abces.
• Aspirația și drenajul unui hematom.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute pentru puncția aspirativă mamară sau ganglionară.

Care sunt contraindicațiile relative pentru puncția aspirativă mamară?

• Incapacitatea de a coopera poate face procedura dificilă sau imposibilă din punct de vedere tehnic.
• Este mai dificilă în prezența unui implant mamar. Există un risc minim de deteriorare a implantului, în funcție de localizarea leziunii mamare.
• Medicamentele anticoagulante nu sunt contraindicate pentru un FNA mamar, dar medicul specialist care va efectua procedura trebuie să fie informat de orice eventuale medicații anticoagulante urmate de către pacient, deoarece va fi necesară o compresie mai indelungată după FNA pentru a evita un hematom.