Allgemeininformationen

Die Mammographie besteht aus der Strahlung der Brustgewebe mit Verwendung vom geringer X-Strahlungdosen. Es ist die Hauptmethode für die Diagnostik der Läsionen des Brustgewebes und die einzige weltweit benützte Screeningmethode. Die Sensibilität der Untersuchung ist umgefähr 90%, anders gesagt, 10% der Neoplasmen der Brustgewebe sind nicht erkennbar bei einer Mammographie. Die Nachweisbarkeit hängt von der Größe, Wachstums- und patologisches Typ des Tumors, sowie auch von dem Brustgewebe das den Tumor umgibt. Die globale Sensibilität ist großartig bei fettige Brustgewebe  und gering bei dichte Mammagewebe. Das kann den Ergebiniss einiger Studien, die behaupten, dass 9% der tastbaren Neoplasmen bei der Mammographie nicht sichtbar sind, erklären.

Weil die Mammographie aus der Projektion aller Bestandteile des Brustes besteht, wird eine Neoplasie schwer bei einer dichten Mammagewebe besichtigt, mehrüber wenn es keine indirekte Zeichen einer Neoplasie gibt ( Verformungen oder Verkalkungen). Wegen dieser Variationen der normalen Brustgewebe, wurden mit der Zeit verschiedene Klassifikationen ausprobiert. Die heutig akzeptierte Klassifikation ist die vom The American College of Radiology: The Breast Imaging Reporting and Data System (ACR, BI-RADS), dass vier Typen des normalen Mammagewebe beschreibt :

  • Hauptsätzlich fettig (< 25% Drüsengewebe) = ACR 1
  • Diffuses Drüsenparenchym (25% – 50% Drüsengewebe) = ACR 2
  • Heterogen dicht (51% – 75% Drüsengewebe) = ACR 3
  • Intens dicht (> 75% Drüsengewebe) = ACR 4

Die Bedeutung dieser Klassifikation ist den Artzt aufmerksam zu machen, dass bei einer  dichten Brustgewebe, die Möglichkeit der Entdeckung einer kleiner Lesion durch der Mammographie, gerin ist. Wegen der Häufigkeit der Mammaneoplasmen ist eine frühe Diagnose sehr wichtig. Die frühe Diagnose einer Mammaneoplasma ist essenziell für die Behandlung.

Empfehlungen

Über 40 Jahre als Screening Methode für das Mammaneoplasma, jährlich empfohlen. Als Hauptuntersuchung für Tastbefunde bei Frauen über 35 Jahre. Unter 35 Jahre die Haupuntersuchung Sonographie wir mit der Mammographie ergänzt in folgende Situationen:

  • Symptomatische Patientinnen mit negative Ultraschalluntersuchung (Tastbefunde, suspekte mamelonäre Sekretionen, starke Brustschmerzen, lokale Hautveränderungen)
  • Unter 35 Jahre mit positive Familienanamnese bei jungem Alter oder andere ausläsende erblich bedingte Faktoren
  • Suspekte Läsionen bei der Ultraschalluntersuchung
  • Läsionen mit maligne Veränderungen bei der Ultraschalluntersuchung
  • Verkalkungen bei der Ultraschalluntersuchung, oder Vermutung dessen Existenz
  • Unauffällige Ultraschalluntersuchung bei einer Frau über 30 Jahre mir große und fettige Mammas.

Untersuchungstechnik

Die Mammographie ist als die komplizierteste radiologische Technik betrachtet.  Die Apparatur und die Untersuchung müssen bestimmte Eigenschaften treffen für einen vollständigen und richtigen Diagnostik. Die Kompression des Brustes ist wegen meheren Gründe notwendig. Durch die Kompression werden die Bewegungsartefakte geringer, die Dicke des Brustes wird kleiner und daher auch die Strahlungdosis, die Dichte des Brustes wird gleichmäßiger und durch die verkleinerung der Distanz zwischen Brust und Film wird auch der geometrische flow reduziert. Um die Beschwerden zu begrenzen wird die Untersuchung im ersten Teil des Menstruationszyklus durchgeführt.

  • Standardprojektionen

Standardmäßig werden zwei Bestrahlungen pro Brust durchgeführt, medio-lateral schräg, die wichtigste da fast die gesamte Mamma untersucht werden kann, cranio-caudal, für die bessere Untersuchung der inneren Quadrante

  • Weitere Projektionen

Weitere Projektionen ( vergrößert, zentriert, profil, Cleopatra, übertrieben extern, übertrieben intern, axilär) werden für eine bessere Besichtigung und Lage der aufgetroffene Läsionen, als auch für die Entfernung der Artefakte empfohlen.

Berücksichtigte mammografische Parameter

  • Struktur und Dichte der Mamma
  • Volumen und Größe Symmetrie
  • Existenz von :
    • Noduläre Verdichtungen
    • Fokale oder diffuse Aszmmetrie der Dichten
    • Arhitekturveränderungen
    • Verkalkungen
    • Streifige Verdichtungen
    • Radiotransparenzen
    • Gemischte Bilder
    • Veränderungen der lokalen oder entfernten Gewebe

Für die Bewertung der Stabilität oder Entwicklung der Läsionen wird die Untersuchung mit vorherigen Untersuchungen vergleicht ( Stabilität ist ein Kriterium der Benignität).