Le but de la poitrine ponction percutanée est d’obtenir un diagnostic aussi précis et en réduisant le nombre de biopsies chirurgicales.

Toutes les lésions mammaires infraclinice (incorporels) peuvent être ponction visible en utilisant l’échographie comme méthode de guidage échographique. Autoriser cytologique d’échantillonnage percutanée ou diagnostic histologique fiable obtenir un geste moins invasive, plus rapide et moins traumatisante que la biopsie chirurgicale. Si le tissu histologique perforer a pris un faible volume, pas être encombré par la production de geste invasif des modifications supplémentaires significatifs sur la mammographie. En outre, la biopsie percutanée peut être répété aussi souvent que nécessaire.

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Si la stratégie de blessures infraclinice dépend du diagnostic clinique (facteurs de risque, l’histoire personnelle pathologique et les antécédents familiaux, l’âge du patient), des fonctions d’imagerie de la tumeur, l’évolution et la possibilité de la surveillance de temps additionnel. Choisir entre les points cytologique, histologique ou post-localisation excision chirurgicale est fonction des caractéristiques d’imagerie de la lésion, la disponibilité des équipements et l’expérience des médecins. Interventionnels manœuvres sont effectuées seulement après la réalisation de la norme toute-imagerie (mammographies supplémentaires éventuellement, IRM ou CT) que la question de la post-ponction peuvent modifier l’apparence d’un hématome possible.

Le patient est informé de la méthode de biopsie proposé, les risques et effets secondaires de ses limites, et sur les alternatives. L’histoire est enregistrée dans les données qui sont médicaments du patient, des antécédents liés à des troubles de la coagulation et / ou reaciii allergique. Le traitement avec des anticoagulants et / ou des agents antiplaquettaires cessera 7-10 jours avant ponction percutanée. Évaluation des paramètres de l’hémostase (temps de prothrombine, le temps de saignement etc.) est indiqué uniquement pour les patients subissant anticoagulant ou l’existence d’un facteur de risque de saignement prolongé. Dans les cas où le traitement ne peut être interrompu, il peut effectuer une ponction cytologique ou d’une aiguille 18 G microbiopsie

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Ponction ponction (ponction cytologique)

Il est une technique de routine dans la gestion des masses mammaires.

Avantages de la ponction cytologique consistent en mesure d’injecter ou de liquide de ponction ou de l’air, la simplicité de la technique, et dans l’obtention de résultat cytologique extrêmement rapide (même sur place si la cytologie est présent). Le point cytologique est bien toléré par les patients.

Faire la procédure sous guidage échographique permet infraclinice blessures punctiformes, impalpable, de fabrication peuvent même être utilisés pour les lésions situées à proximité de la paroi thoracique ou les implants mammaires.

Les plus couramment utilisés sont ceux de 21 à 23 aiguille G d’une longueur de 3,8 à 4 cm. Aiguilles plus nécessaire pour les lésions localisées en profondeur et / ou lorsque de gros seins. Aiguilles plus fines sont flexibles et peuvent dévier lors de l’échantillonnage, en plus de leur point de vue est un peu plus difficile.

Les seringues usagées sont 10-20 ml avec ou sans tube flexible intermédiaire. Une anesthésie locale est généralement utilisé pour les ponctions cytologiques.

Pour surveiller l’échantillonnage procédure échographie, le médecin utilise une main pour manipuler le transducteur, tandis que de l’autre main, fait le point.

Les deux kystes, et d’autres collections liquidiennes sont facilement aspirés percutanée ponction à l’aiguille. Parfois, les kystes contenant visqueux peut être difficile de différencier les lésions solide ultrasons. Dans ces cas, l’aspiration percutanée ecoguided peut éviter la nécessité de biopsies chirurgicales ou imagerie réévaluation clinique.

L’examen cytologique du fluide aspiré est indiqué dans les cas où le liquide a l’apparence d’sanglante ou visqueux semi-solide.

L’examen bactériologique de l’aspiration est indiquée dans abcès du sein suspectée et kyste devenir infecté.
Performances de ponction cytologique sont variables, en fonction du nombre de passages effectués caractères lésion et bien sûr, expérimenté opérateur et la cytologie médecin.

Puncture histologique

Grosse aiguille biopsies unuor permettre fragments de tissu utile pour histolopatologic examen. Microbiopsia ecoguided percutanée est de plus en plus utilisé comme une alternative à la biopsie chirurgicale (chirurgie) dans l’évaluation des masses mammaires. Evite les diagnostics de chirurgie dans 76-85% des blessures infraclinice (immatériel).
La valeur diagnostique de microbiopsiei percutanée lorsqu’elle est effectuée par une équipe médicale formée est comparable à la biopsie chirurgicale.

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L’équipement requis pour microbiopsia percutanée du sein

Il existe plusieurs types de torches prélèvement de tissu percutanée. Parmi ceux-ci, le plus utilisé en pathologie du sein sont automatisés, ils insèrent des aiguilles de calibre 14-16 G. Ce sont généralement de 10 cm de longueur et de voyage «long» (22-23 mm).
Il existe deux types de pistolets automatiques différents. La classe, qui attache Tru-Cut type aiguille permet de prendre un fragment de tissu avec demi-cylindre mise en page. L’autre type de torche fonctionne en mécanisme d’aspiration / de coupe, pour obtenir des fragments de tissus cylindriques. Avec ce dernier modèle, le même calibre de l’aiguille, d’un fragment de tissu extrait a un volume presque doublé. En particulier, cela est du type utilisé pour les lésions du sein que des fragments de tissus peut obtenir une qualité en utilisant l’aiguille 18 G (plus mince que 14 G) qui permet une pénétration plus facile à travers la peau et le parenchyme mammaire.

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Mammaire technique de microbiopsie

Après la planification du point d’insertion et une aiguille intraveineuse de lésion de la peau, stériliser la peau du sein et couvrir avec un champ stérile. Une anesthésie locale est réalisée en utilisant 3-7 ml de lidocaïne à 1%, injecté sous échographie. Avant mécanisme d’insertion de l’aiguille est testé torche et le patient présente de bruit pendant le voyage, car il n’a pas été trouvé lors de l’échantillonnage à effectuer un travail.
À la fin de la procédure, pendant 10-15 minutes, la compression manuelle est appliquée sur la zone en pointillés avec ou sans l’interposition d’un sac de glace. Il est effectué, puis un bandage de compression, et le patient reçoit l’instruction d’éviter l’aspirine pendant trois jours et de l’exercice pendant 24 heures.

Complications de crevaisons percutanée du sein

Les effets secondaires sont généralement minimes: ecchymoses, douleur (qui peut être soulagée par l’administration d’acétaminophène ou l’ibuprofène) et les réactions vaso-vagale. Les complications sont exceptionnelles pour la perforation et cytologique microbiopsiei. Ceux-ci incluent des saignements prolongés, des ecchymoses et des infections.
Une complication extrêmement rare où iatrogène pneumothorax est microbiopsiei sein qui peut survenir en raison de la non-conformité technique parallèlement à l’approche de la paroi thoracique.
La sensibilité à l’microbiopsiei Ecoguided dans le diagnostic du cancer du sein varie en fonction du type de lésion, des aiguilles, des fragments de tissus prélevés et le nombre d’expérience médicale.